Blok przewodzenia i dodatnie fale ostre/fibrylacje w przebiegu neuropatii z uwięźnięcia w obrębie nerwów łokciowych, promieniowych i strzałkowych
Şencan Buturak1, Halit Fidancı2, İlker Öztürk1, Zülfikar Arlıer1

Wstęp: Mononeuropatie z uwięźnięcia mogą powodować blok przewodzenia ruchowego, dodatnie fale ostre i fibrylacje. Cel: Celem badania było ustalenie, czy istnieje związek pomiędzy dodatnimi falami ostrymi/fibrylacjami a blokiem przewodzenia obserwowanym w przebiegu mononeuropatii z uwięźnięcia. Materiał i metody: Do retrospektywnego badania włączono pacjentów z neuropatią nerwu łokciowego, neuropatią nerwu promieniowego w bruździe spiralnej i neuropatią nerwu strzałkowego w okolicy główki kości strzałkowej. Analizie poddano wyniki przeprowadzonego u pacjentów badania przewodnictwa nerwowego i elektromiografii igłowej. Wyniki: Do badania włączono 67 pacjentów z neuropatią nerwu łokciowego, 8 pacjentów z neuropatią nerwu promieniowego i 27 pacjentów z neuropatią nerwu strzałkowego. U wszystkich uczestników z neuropatią nerwu promieniowego i strzałkowego oraz 30 pacjentów z neuropatią nerwu łokciowego wykazano dodatnie fale ostre/fibrylacje w co najmniej jednym mięśniu. U 23 pacjentów z neuropatią nerwu łokciowego, u których stwierdzono te potencjały, a także u 6 uczestników badania z neuropatią nerwu promieniowego i 18 pacjentów z neuropatią nerwu strzałkowego odnotowano blok przewodzenia (p < 0,001). Spadek amplitudy mięśniowych potencjałów czynnościowych (w ujęciu procentowym) w mięśniu odwodzicielu palca małego/mięśniu pierwszym grzbietowym międzykostnym w odcinku łokciowym u pacjentów z neuropatią nerwu łokciowego z dodatnimi falami ostrymi/fibrylacjami i bez nich wyniósł odpowiednio 41,9 ± 35,9/46,6 ± 36,1% i 7,6 ± 16,5/10,4 ± 16,5% (p < 0,001/p < 0,001). Amplitudy potencjałów czynnościowych mięśni dystalnych u pacjentów z neuropatią nerwu łokciowego z fibrylacjami były niższe niż u pacjentów z neuropatią nerwu łokciowego bez tych potencjałów (p = 0,029 – mięsień odwodziciel palca małego, p = 0,017 – mięsień pierwszy grzbietowy międzykostny). Nie stwierdzono zależności pomiędzy nasileniem dodatnich fal ostrych/fibrylacji a siłą mięśniową u pacjentów z tymi potencjałami (p > 0,05). Wnioski: U pacjentów z mononeuropatią z uwięźnięcia mogą współwystępować dodatnie fale ostre/fibrylacje i blok przewodzenia. Uzyskane wyniki mogą wskazywać na brak zależności między nasileniem tych potencjałów a siłą mięśniową.