Monika Buchajewicz1, Justyna Chojdak-Łukasiewicz2, Anna Pokryszko-Dragan2, Anna Jamroz-Wiśniewska3, Konrad Rejdak3, Katarzyna Kapica-Topczewska4, Anna Karbicka5, Katarzyna Kubicka-Bączyk6, Monika Adamczyk-Sowa6, Monika Marona7,8, Marcin Wnuk7,8, Amira Bryll9,10, Tadeusz Popiela9,10, Agnieszka Słowik7,8, Adam Perenc11, Przemysław Puz12, Natalia Szejko13,14, Monika Nojszewska13, Aleksandra Podlecka-Piętowska13, Beata Zakrzewska-Pniewska13, Elżbieta Tokarz-Kupczyk15, Agata Walczak16, Anna Wojnarowska-Arendt17, Katarzyna Zaręba18, Maciej Maciejowski18, Marcin Zedler19, Alina Kułakowska4
1 Oddział Neurologii, Szpital św. Wojciecha w Gdańsku, Gdańsk, Polska [Przypadek nr 1]
2 Katedra i Klinika Neurologii, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wrocław, Polska [Przypadek nr 2]
3 Katedra i Klinika Neurologii, Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Lublin, Polska [Przypadek nr 3]
4 Klinika Neurologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Białystok, Polska [Przypadek nr 4]
5 Odział Neurologii, Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Zespolony w Szczecinie, Szczecin, Polska [Przypadek nr 5]
6 Katedra i Klinika Neurologii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Zabrze, Polska [Przypadek nr 6]
7 Katedra i Klinika Neurologii, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum, Kraków, Polska [Przypadek nr 7]
8 Oddział Kliniczny Kliniki Neurologii, Szpital Uniwersytecki w Krakowie, Kraków, Polska [Przypadek nr 7]
9 Katedra Radiologii, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum, Kraków, Polska [Przypadek nr 7]
10 Zakład Diagnostyki Obrazowej, Szpital Uniwersytecki w Krakowie, Kraków, Polska [Przypadek nr 7]
11 Klinika Neurologii z Pododdziałem Leczenia Udaru Mózgu, Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 im. św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie, Rzeszów, Polska [Przypadek nr 8]
12 Katedra i Klinika Neurologii, Wydział Nauk o Zdrowiu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Katowice, Polska [Przypadek nr 9]
13 Katedra i Klinika Neurologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, Polska [Przypadek nr 10]
14 Centrum Nauk Humanistycznych i Społecznych Medycyny, Studium Etyki Lekarskiej i Medycyny Paliatywnej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, Polska [Przypadek nr 10]
15 Oddział Kliniczny Neurologii, Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego w Poznaniu, Poznań, Polska [Przypadek nr 11]
16 Katedra i Klinika Neurologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź, Polska [Przypadek nr 12]
17 Oddział Neurologiczny, Copernicus Podmiot Leczniczy, Szpital im. Mikołaja Kopernika w Gdańsku, Gdańsk, Polska [Przypadek nr 13]
18 KMK Clinical NZOZ „Rawa-Med”, Katowice, Polska [Przypadek nr 14]
19 Oddział Neurologii z Pododdziałem Udarowym, Szpital MSWiA w Poznaniu, Poznań, Polska [Przypadek nr 15]
Correspondence: Prof. dr hab. n. med. Alina Kułakowska, Klinika Neurologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, ul. Marii Skłodowskiej-Curie 24a, 15-276 Białystok, tel.: +48 85 746 83 26, faks: +48 85 746 86 08, e-mail: alina.kulakowska@umb.edu.pl
ORCID iDs
1. Justyna Chojdak-Łukasiewicz https://orcid.org/0000-0002-0777-4565
2. Anna Pokryszko-Dragan https://orcid.org/0000-0002-5203-112X
3. Anna Jamroz-Wiśniewska https://orcid.org/0000-0002-2905-3777
4. Konrad Rejdak https://orcid.org/0000-0002-7019-6681
5. Katarzyna Kapica-Topczewska https://orcid.org/0000-0002-9720-3204
6. Anna Karbicka https://orcid.org/0000-0003-1977-0294
7. Katarzyna Kubicka-Bączyk https://orcid.org/0000-0002-3454-5776
8. Monika Adamczyk-Sowa https://orcid.org/0000-0002-6894-9891
9. Monika Marona https://orcid.org/0000-0003-1726-3141
10. Marcin Wnuk https://orcid.org/0000-0002-1090-7496
11. Amira Bryll https://orcid.org/0000-0002-2658-8733
12. Tadeusz Popiela https://orcid.org/0000-0002-6697-2449
13. Agnieszka Słowik https://orcid.org/0000-0002-8261-537X
14. Adam Perenc https://orcid.org/0000-0003-4701-4816
15. Przemysław Puz https://orcid.org/0000-0002-7787-5660
16. Natalia Szejko https://orcid.org/0000-0001-6160-9221
17. Monika Nojszewska https://orcid.org/0000-0003-4231-5636
18. Aleksandra Podlecka-Piętowska https://orcid.org/0000-0003-3940-4662
19. Beata Zakrzewska-Pniewska https://orcid.org/0000-0002-2193-1723
20. Agata Walczak https://orcid.org/0000-0001-6538-8788
21. Katarzyna Zaręba https://orcid.org/0000-0002-7587-3442
22. Alina Kułakowska https://orcid.org/0000-0002-5458-2830
Natalizumab, a humanized anti-α4-integrin antibody, is a valuable therapeutic option for relapsing-remitting multiple sclerosis and has been widely used in this indication since 2006. The growing body of data on its high efficacy and safety profile, both from randomised trials and clinical practice, has allowed to identify risk factors for progressive multifocal leukoencephalopathy and to develop a preventive algorithm, which increased the therapeutic safety. Natalizumab also seems relatively safe in pregnant women as there is no indication in the available literature suggesting that exposure to this drug has a significant impact on pregnancy outcomes. However, adequate and well-controlled studies are still lacking and natalizumab should only be used in pregnancy if clearly needed. The mechanism of action of natalizumab also proved successful during the COVID-19 pandemic. Most patients receiving this therapy experienced only mild infection and developed normal vaccine-induced immunity after immunisation. We present a description of 15 patients with relapsing-remitting multiple sclerosis treated with natalizumab in 15 different centres throughout Poland. The drug was included both due to first-line treatment failure and in cases of rapidly progressing, severe form of multiple sclerosis. The patients differed in terms of disease duration, the length of natalizumab therapy, and JCV serological status. The described cases include patients from the natalizumab registration trial, women who became pregnant while on the therapy, and patients who developed COVID-19. The presented case reports summarise the experience to date with the use of natalizumab in the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis in Poland.
multiple sclerosis, natalizumab, therapeutic efficacy, therapy safety
Affiliation and address for correspondence
